【标准概述】为患者提供满足临床诊疗需求的诊断核医学(放射性分析、体内检测)、脑电图、肌电图等 特殊诊疗服务项目，需符合国家法律、法规及卫生健康行政部门规章标准的要求。
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
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98.1 |
根据医院的功能任务设置特殊检查室，符合国家 法律、法规及卫生健康行政部门规章标准的要 求，满足临床科室诊疗需求。 |
特殊检查室不符合相关要求不得分。 |
三级医院评审条款98.1 |
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98.2 |
开展诊断核医学(包括脏器或组织影像学检查、 脏器功能测定和体外微量物质分析等)项目经登 记注册卫生健康行政部门核准。 |
未经核准不得分。 |
三级医院评审条款98.2 |
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98.3 |
核医学工作场所的分级和分区、放射防护、放射 性物质贮存和操作、辐射监测及放射性废物处理 符合临床核医学卫生防护国家标准要求。 |
不符合要求不得分。 |
三级医院评审条款98.3 |
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| 98.4 | 制定放射性分析管理制度及程序；放射性分析有 书面质量控制流程。 | 1.未建立制度不得分。
2.无程序和流程，缺一项减0.5分。 |
三级医院评审条款98.4 |
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98.5 |
实验室须保留放射性核素和放射性药物从进入 实验室到投药和最后被销毁的全程记录：提供部 门记录的文件，注明放射性核素的标识、收到日 期、接收方法、活性、储存、制备、处理、容器 的性质、投药日期、销毁的情况。 |
1.无记录减0.5分。 2.记录项目不全减0.1分。 3.记录不完整减0.1分。 |
三级医院评审条款98.5 |
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| 98.6 | 有保证使用放射性同位素时患者和工作人员安 全的措施。 | 1.无安全措施减0.5分。
2.措施有缺陷减0.2分。 |
三级医院评审条款98.6 |
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| 98.7 | 主管部门对特殊检查室有检查和监管。 | 无检查和监管减0.2分。 |
三级医院评审条款98.7 |