【标准概述】医联体包括但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网。医院 应当设立专/兼职管理部门或专职人员负责统筹医联体规划建设；建立双向转诊体系，制定双向转诊制 度，优化双向转诊流程，完善考核评估机制；充分发挥三级医院技术辐射带动作用，加强对成员单位的 指导，通过专科共建、教育培训、科研项目协作等多种方式，重点帮扶提升成员单位医疗服务能力与管 理水平 。
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
| 7.1 | 医院应当设立专/兼职管理部门或专职人员负责统筹医联体规划建设；建立双向转诊体系， 制定双向转诊制度，优化双向转诊流程，完善考核评估机制。 | |||
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7.1.1 |
城市医疗集团、县域医疗共同体、专科联盟和远 程医疗协作网等牵头医院，应当设立专/兼职管理 部门或专人负责管理，统筹医联体管理工作。 | 未设立专/兼职管理部门或专人负责管 理减0.2分。 |
三级医院评审条款7.1.1 |
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| 7.1.2 | 医院建立医联体管理制度、实施方案等，明确医联体成员单位之间的责任、权利和义务，建立利 益共享机制，有具体的目标和任务计划。 | 1.未建立制度不得分。
2.无实施方案减0.2分。 3.无具体的目标和计划减0.2分。 |
三级医院评审条款7.1.2 |
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7.1.3 |
制定双向转诊制度，优化转诊流程，明确转诊的 指征、条件，实施转诊评估，加强转诊患者的交 接，传递完善的转诊信息，为双向转诊患者提供 连续性医疗服务。 | 1.未建立双向转诊制度不得分。 2.转诊流程不完善减0.2分。
3.无转诊患者的交接记录减0.5分。 |
三级医院评审条款7.1.3 |
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7.1.4 |
从组织管理、双向转诊、服务满意度等方面建立 考核标准及评估机制；有转诊患者信息台账，对 双向转诊结果追踪随访，定期进行分析、评价； 转诊单位间有定期联席会议制度，对工作有总结、 反馈及改进。 | 1.未建立考核标准与考评评估机制减 0 . 2分。
2.医院无定期分析、评价减0.1分。 3.无联席会议制度不得分。 4.无转诊工作台账和定期总结或改进 措施减0.2分。 |
三级医院评审条款7.1.4 |
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| 7.2 | 充分发挥三级医院技术辐射带动作用，加强对成员单位的指导，通过专科共建、教育培训、 科研项目协作等多种方式，重点帮扶提升成员单位医疗服务能力与管理水平。 | |||
| 7.2.1 | 发挥三级医院对成员单位的指导。 | 1.未建立派驻人员管理制度不得分 2.未派驻帮扶人员减0.2分。 |
三级医院评审条款7.2.1 |
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7.2.2 |
接收成员单位的进修教育>5人次/年，培训结束 后，按照培训目标经牵头医院考核合格，返院后 能独立开展业务。 | 1.接收成员单位人员进修培训人数不 达标减0.2分。
2.考核不合格或返院后不能独立开展 业务减0.2分。 |
三级医院评审条款7.2.2 |
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7.2.3 |
通过专科共建、教育培训、科研项目协作等多种 方式，重点帮扶提升成员单位医疗服务能力与管 理水平。开展教学培训≥6次/年，指导成员单位 开展新技术、新项目或适宜性技术平均≥2项/年， 指导获批市州及以上科研项目≥1项/年。 | 1.开展教学培训不达标减0.2分。
2.指导开展新技术、新项目或适宜性技 术不达标减0.2分。 3.指导科研项目不达标减0.2分。 |
三级医院评审条款7.2.3 |
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