(三十六)建立查对制度。医院查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环 境安全等方面。医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行(2分)

【标准概述】医疗活动针对不同的患者有不同的诊疗措施,查对就是确保对正确的患者实施正确的检查、 正确的治疗,是落实患者安全目标的重要手段。同时为确保患者接受规范的治疗,医院设备设施和环境 也应定期查对

标准序号 评审要点 评分方法 自评分 印证文件链接
36.1 制订查对制度,明确相关责任及要求。 未建立制度不得分。
三级医院评审条款36.1
36.2 对查对制度适用范围有明确要求。 抽问1-3名医务人员,对范围要求不明 确减0.2分。
三级医院评审条款36.2
 

36.3

对查对规范有明确要求:包括使用2种以上查对 方式,严禁将床号作为身份查对的标识,为无名 患者进行诊疗活动时,须双人核对。用电子设备 辨别患者身份时,仍需口语化查对等。  

1.未按规范要求进行查对不得分。 2.方式要求不明确减0.2分。

三级医院评审条款36.3
 

36.4

 

对医疗器械、设施、药品、标本等查对建立相关 要 求 。

1.要求不明确减0.2分。

2.未按要求进行查对减0.2分。 3.无查对记录减0.2分。

三级医院评审条款36.4