(八十四)建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程,由具有法定资质的医务人员按照制度、程 序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者,实施必要 的多学科评估和综合诊疗(2分)。

【标准概述】诊疗规范和技术操作流程是同质化医疗服务的指南,遵循诊疗规范和技术操作流程是刑法、 侵权法、民法典和基本医疗和健康促进法的要求。医院应安排具备资质的医务人员对患者进行疾病诊断、 评估并制定诊疗计划,由医院授权的医师审核诊疗计划并决策,对疑难危重患者、恶性肿瘤患者涉及多学 科诊疗需求的应开展多学科评估和综合诊疗。

标准序号 评审要点 评分方法 自评分 印证文件链接
 

84.1

医院建立常见疾病的临床诊疗指南和技术操作 规范和技术操作流程,并定期修订。 1.无指南和规范减0.5分。

2.无技术操作流程减0.5分。

3.未修订减0.3分。

三级医院评审条款84.1
 

84.2

医院建立患者评估制度,有具备资质的人员及时 开展患者评估。 1.未建立制度不得分。

2.未对评估时间、评估人员资质、评估 重点提出要求,少一处减0.2分。

三级医院评审条款84.2
84.3 对实施患者诊疗计划有相关要求,保证及时实 施 。 1.无相关要求减0.5分。

2.资料不完善减0.3分。

三级医院评审条款84.3
 

84.4

有疑难危重患者及恶性肿瘤患者多学科诊疗相 关工作机制。 1.无多学科诊疗机制减0.5分。

2.无工作记录减0.5分。

3.记录不完善减0.3分。

三级医院评审条款84.4