【标准概述】依据《医疗卫生机构医学装备管理办法》等法律法规，医疗卫生机构应当保障医学装备处于 完好状态，制定生命支持类、急救类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 | |
| 164.1 | 建立保障医学装备的管理制度、规范。 | ||||
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164.1.1 |
有医学装备管理相关制度和规范。有全院装备配 置和使用情况清单。 | 1.未建立相关制度不得分。
2.无流程减0.1分。 3.无清单减0.05分。 |
三级医院评审条款164.1.1 |
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| 164.1.2 | 有使用部门和医学装备管理部门对医学装备保 障情况的登记资料。 | 无登记资料减0.05分。 |
三级医院评审条款164.1.2 |
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| 164.1.3 | 医学装备部门对医学装备故障维修情况有分析 报告，并提出整改措施。 | 1.无分析报告减0.1分。
2.无整改措施减0.1分。 |
三级医院评审条款164.1.3 |
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| 164.2 | 用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。 | ||||
| 164.2.1 | 有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障 紧急救援工作需要。 | 无预案减0.2分。 |
三级医院评审条款164.2.1 |
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| 164.2.2 | 各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状 态 。 | 现场检查未保持待用状态减0.2分。 |
三级医院评审条款164.2.2 |
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| 164.2.3 | 主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和 使用情况进行实时监管。 | 无监管减0.2分。 |
三级医院评审条款164.2.3 |
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| 164.3 | 建立全院保障医学装备应急调配机制。 | ||||
| 164.3.1 | 建立的应急管理程序，装备故障时有紧急替代流 程 。 | 1.未建立程序减0.2分。
2.未建立流程减0.2分。 |
三级医院评审条款164.3.1 |
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| 164.3.2 | 优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。 | 未做到减0.2分。 |
三级医院评审条款164.3.2 |
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164.3.3 |
医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。 |
抽问1-3名医务人员是否知晓相关内 容。每1例知晓内容低于50%减0.2分， 知晓内容低于75%减0.1分。 |
三级医院评审条款164.3.3 |
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| 164.3.4 | 主管部门对医学装备应急调配有演练。 | 无演练记录减0.2分。 |
三级医院评审条款164.3.4 |
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