【标准概述】医院应根据规模、功能和任务，合理配备护理人力，制订护理单元人力配置原则及弹性调配 方案，且医院应有紧急状态下护理人力资源调配预案和调配记录。
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
| 102.1 | 按照医院的规模、功能、任务合理配置护理人员。 | |||
| 102.1.1 | 有护理单元护理人力配置的原则和标准，护理人 员配置符合规定。 | 1.无配置原则和标准减0.1分。
2.护理人员配置不符合规定减0.1分。 |
三级医院评审条款102.1.1 |
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| 102.1.2 | 临床护理岗位护士数量占护理人员总数≥95%。 | 未达到规定要求减0.2分。 |
三级医院评审条款102.1.2 |
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102.1.3 |
普通病房每位护士平均负责病人数≤8人，根据 床位数和工作量合理配置夜班护士人数。 |
1.护士平均负责病人数未达到要求减 0 . 2分。
2.抽查2个病区，夜班护士人数不合理 每一病区减0.05分。 |
三级医院评审条款102.1.3 |
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| 102.2 | 对护理人力资源实施弹性调配。 | |||
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102.2.1 |
制订符合医院实际的护理人力资源调配方案。 |
1.无人力资源调配方案减0.2分。
2.方案不符合医院实际或不具有操作性 减0 . 1分。 |
三级医院评审条款102.2.1 |
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102.2.2 |
实施护理部-科室-病区三级弹性人力资源调配 并有记录，护理部统一管理。 |
1.护理人员调配未实行护理部统一管理 减0 .4分。
2.抽查2个病区，无调配或无记录，每 个病区减0. 1分。 |
三级医院评审条款102.2.2 |
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| 102.2.3 | 护理人员分管患者体现能级对应。 | 抽查2个病区，未体现能级对应一个病 区减0. 1分。 |
三级医院评审条款102.2.3 |
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| 102.3 | 有紧急状态下的护理人力资源调配预案。 | |||
| 102.3.1 | 有紧急状态下护理人力资源调配规定与流程。 | 1.无紧急状态下调配规定减0.1分。 2.无调配流程减0.1分。 |
三级医院评审条款102.3.1 |
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| 102.3.2 | 建立护理人力资源机动库。 | 1.未建立护理人力资源机动库不得分。 2.机动库人员组成不合理减0.1分。 |
三级医院评审条款102.3.2 |
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102.3.3 |
实施紧急状态下护理人力资源调配并有记录。 |
1.未实施紧急状态下护理人力资源调配 减0 .2分。
2.无调配记录减0.1分。 |
三级医院评审条款102.3.3 |
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