【标准概述】医院的功能与任务，符合本区域卫生发展规划中关于医院设置的定位和要求
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
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1.1 |
医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符 合卫生健康行政部门规定设置“三级医院基本标 准”全部要求。 | 未达到“基本标准” (一项以上)减
0 . 3分。 |
三级医院评条款1.1 |
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1.2 |
医院宗旨、愿景与目标及功能任务符合本区域政 府卫生发展规划。 | 1.未制定宗旨、愿景与目标减0.3分。 2.医院功能、任务与目标不符合本区域 政府卫生发展规划，减1分。 |
三级医院评审条款1.2 |
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| 1.3 | 医院宗旨、愿景与目标及功能任务，应用多种途 径有效地教育全体员工，并向患者、社会宣传。 | 无向员工、患者、社会宣传的资料，减 0 . 2分。 |
三级医院评审条款1.3 |
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1.4 |
全院各部门和职工共同讨论参与制定医院宗旨、 愿景与目标及功能任务并知晓内涵，能被患者感 受和认可。 |
1.无共同讨论参与制定资料，减0.2 分 。
2.现场抽问1-3名员工，是否知晓相关 内容，每1例知晓内容低于50%减0. 1 分，知晓内容低于75%减0.05分。 3.无资料减0.1分。 |
三级医院评审条款1.4 |
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| 1.5 | 各项工作围绕功能任务开展，并取得成效。 | 无支持材料减0.2分。 |
三级医院评审条款1.5 |