【标准概述】不良事件管理是医疗安全的核心内容，建立医院医疗质量(安全)不良事件管理机制，包括 信息采集、记录、报告、分析，激励和持续改进机制，定期总结分析不良安全事件，明确管理缺陷，实施 问题改进。
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
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65.1 |
建立医疗质量(安全)不良事件管理制度，明确责 任分工。 | 1.未建立制度不得分。
2.分工不明确减0.5分。 |
三级医院评审条款65.1 |
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| 65.2 | 建立不良事件采集、记录、报告及处置机制及流 程 。 | 1.无机制及流程减0.5分。
2.不完善减0.3分。 |
三级医院评审条款65.2 |
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| 65.3 | 有鼓励主动上报的激励机制。 | 1.无激励机制减0.5分。
2.不完善减0.3分。 |
三级医院评审条款65.3 |
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| 65.4 | 对医疗质量(安全)不良事件定期总结、分析(院 科两级)和反馈。 | 1.无总结分析减0.5分。
2.资料不完善减0.3分。 |
三级医院评审条款65.4 |
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| 65.5 | 建立改进机制。 | 无案例证实通过不良事件分析持续改进 减0.5分。 |
三级医院评审条款65.5 |