【标准概述】贯彻《国务院关于加强和改进消防工作的意见》,按照《中华人民共和国安全生产法》《中 华人民共和国特种设备安全法》《中华人民共和国危险化学品安全法》以及《医疗卫生机构灾害事故防范 和应急处置指导意见》要求，切实做好各项防范和应急处置工作。
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
| 172.1 | 贯彻落实《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》相关规定与要求， 做好消防安全管理。 | |||
| 172.1.1 | 实行“党政同责、 一岗双责”制度，建立逐级消 防安全责任制。 | 1.未实行相关制度不得分。
2.未建立责任制减0.1分。 |
三级医院评审条款172.1.1 |
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172.1.2 |
医院党政领导班子每年专题研究消防安全工作 不少于1次，带队检查消防安全每年不少于2 次 。 | 1.未达到要求减0.1分。
2.无相关资料减0.1分。 |
三级医院评审条款172.1.2 |
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172.1.3 |
有消防安全管理部门和管理人员岗位职责，科室 消防安全职责管理落实到人。 | 1.未建立管理部门减0.2分。
2.无岗位职责减0.1分。 3.未落实到人减0.1分。 |
三级医院评审条款172.1.3 |
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172.1.4 |
实行《消防安全责任制实施办法》,有消防安全 管理制度、培训制度和应急预案；开展年度、季 节性、专项检查等，每年至少进行一次消防安全 重点部门的消防演练，每月至少组织一次消防安 全检查，有记录。 | 1.未建立相关制度不得分。
2.无预案减0.2分。 3.未按要求检查减0.1分。 4.未按期演练减0.1分。 |
三级医院评审条款172.1.4 |
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| 172.1.5 | 消防通道通畅，防火器材(灭火器、消防栓等) 完好。重点部门、重要部位防范有监管，有记录。 | 1.消防通道不通畅减0.1分。
2.监管无记录减0.1分。 |
三级医院评审条款172.1.5 |
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172.1.6 |
至少每年一次进行全院职工的消防安全教育，全 体职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技 能 。 | 1.未按期进行教育减0.1分。
2.职工不熟悉消防安全常识，未掌握基 本消防安全技能减0.1分。 |
三级医院评审条款172.1.6 |
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| 172.2 | 贯彻落实《中华人民共和国特种设备安全法》,加强特种设备管理。 | |||
| 172.2.1 | 有特种设备管理的相关制度、操作规范和岗位职 责 。 | 缺一项减0.1分。 |
三级医院评审条款172.2.1 |
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172.2.2 |
有专人负责，相关人员持证上岗，有相关操作记 录；有培训及三级安全教育卡。 |
1.无专人负责减0.1分。
2.相关人员未持证上岗减0.1分。 3.无相关操作记录减0.1分。 4.无培训及三级安全教育卡减0.1分。 |
三级医院评审条款172.2.2 |
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| 172.2.3 | 有维护、维修、验收记录。 | 无相关记录减0.1分。 |
三级医院评审条款172.2.3 |
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172.2.4 |
特种设备有明显的使用登记和有特种设备检验 机构出具的有效的检验合格标志，并粘贴在《使 用登记证》上。 | 未按要求管理减0.1分。 |
三级医院评审条款172.2.4 |
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| 172.3 | 贯彻落实《危险化学品安全管理条例》,加强危险品的管理。 | |||
| 172.3.1 | 有危险品安全管理部门、制度和岗位职责。 | 1.未建立相关制度不得分。
2.无岗位职责减0.1分。 |
三级医院评审条款172.3.1 |
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| 172.3.2 | 有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料， 账物相符。 | 1.无相关登记减0.1分。
2.账物不相符减0.1分。 |
三级医院评审条款172.3.2 |
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172.3.3 |
有全院的危险品种类与目录清单，设专用的存储 场所，有危险品库或专用储存柜，由专人负责管 理 。 | 1.无清单减0. 1分
2.未设专用的存储场所，无危险品库或 专用储存柜减0.2分。 |
三级医院评审条款172.3.3 |
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172.3.4 |
实行双人收发、双人保管制度。有危险化学品出 入库登记记录，包括时间、名称、规格型号、数 量及余量、领取人等内容。 | 1.无相关制度不得分。
2.出入库登记记录不全减0.1分。 3.账物不相符减0.1分。 |
三级医院评审条款172.3.4 |
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| 172.3.5 | 有危险化学品事故应急预案。 | 无预案减0.1分。 |
三级医院评审条款172.3.5 |
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