【标准概述】医学物理人员是在肿瘤放射治疗、医学影像、核医学以及质量保证和质量控制并保健物理和 辐射防护等方面的专业人员,在精准靶定位治疗、治疗剂量大小等方面起着重要的决定性和监督性作用。 实施放射治疗应当有明确的规范与流程,有医学物理人员参与制订治疗计划,保证放射治疗定位精确与计 量准确。有放射治疗意外应急预案及处置措施。
标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
97.1 | 实施放射治疗有相关的制度、规范与流程,保证放射治疗定位精确与计量准确。 | |||
97.1.1 | 有放射治疗质量管理制度、讨论放射治疗计划的 制度,放射治疗效果评价的规范与流程。 | 未建立相关制度、规范和流程不得分。 |
三级医院评审条款97.1.1 |
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97.1.2 |
放射治疗前由主管医生、物理师共同制订放射治 疗计划,有放射治疗过程中根据患者情况及时调 整放疗计划的相关流程。 | 1.无共同制订放射治疗计划的记录减
0 . 2分。 2.无相关流程减0.5分。 3.未按流程执行减0.2分。 |
三级医院评审条款97.1.2 |
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97.1.3 | 有保证放射治疗定位精确与计量准确的相关程 序 。 | 无相关程序减0.2分。 |
三级医院评审条款97.1.3 |
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97.2 | 加强对放射治疗意外事件管理,有放射治疗意外应急预案及处置措施。 | |||
97.2.1 |
有放射治疗意外应急预案及处置措施,有对相关 人员进行相关培训。 | 1.无预案和处置措施减0.5分。
2.预案不完善减0.1分。 3.未进行相关培训减0.2分。 |
三级医院评审条款97.2.1 |
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97.2.2 | 有放射治疗意外应急演练。 | 1.未演练减0.2分。
2.资料不完整减0.1分。 |
三级医院评审条款97.2.2 |
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97.2.3 | 有放射治疗与核医学工作场所监测记录。 | 1.无相关记录减0.1分。
2.资料不完整减0.1分。 |
三级医院评审条款97.2.3 |
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97.3 | 放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所的辐射水平符合有关规定。 | |||
97.3.1 | 定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场 所的辐射水平进行检测。 | 1.未检测不得分。
2.无定期检测记录减0.2分。 |
三级医院评审条款97.3.1 |
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97.3.2 | 放射治疗设备和场所设置醒目的警示标志。 | 无相关警示标志减0.1分。 |
三级医院评审条款97.3.2 |
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97.3.3 | 辐射水平符合有关规定或标准。 | 辐射水平不符合要求减0.2分。 |
三级医院评审条款97.3.3 |