(九十七)实施放射治疗应当有明确的规范与流程,有医学物理人员参与制订治疗计划,保证放射治疗定位 精确与计量准确。有放射治疗意外应急预案及处置措施(2分)

【标准概述】医学物理人员是在肿瘤放射治疗、医学影像、核医学以及质量保证和质量控制并保健物理和  辐射防护等方面的专业人员,在精准靶定位治疗、治疗剂量大小等方面起着重要的决定性和监督性作用。 实施放射治疗应当有明确的规范与流程,有医学物理人员参与制订治疗计划,保证放射治疗定位精确与计 量准确。有放射治疗意外应急预案及处置措施。

标准序号 评审要点 评分方法 自评分 印证文件链接
97.1 实施放射治疗有相关的制度、规范与流程,保证放射治疗定位精确与计量准确。
97.1.1 有放射治疗质量管理制度、讨论放射治疗计划的 制度,放射治疗效果评价的规范与流程。 未建立相关制度、规范和流程不得分。
三级医院评审条款97.1.1
 

 

97.1.2

放射治疗前由主管医生、物理师共同制订放射治 疗计划,有放射治疗过程中根据患者情况及时调 整放疗计划的相关流程。 1.无共同制订放射治疗计划的记录减

0 . 2分。

2.无相关流程减0.5分。

3.未按流程执行减0.2分。

三级医院评审条款97.1.2
97.1.3 有保证放射治疗定位精确与计量准确的相关程 序 。 无相关程序减0.2分。
三级医院评审条款97.1.3
97.2 加强对放射治疗意外事件管理,有放射治疗意外应急预案及处置措施。
 

97.2.1

有放射治疗意外应急预案及处置措施,有对相关 人员进行相关培训。 1.无预案和处置措施减0.5分。

2.预案不完善减0.1分。

3.未进行相关培训减0.2分。

三级医院评审条款97.2.1
97.2.2 有放射治疗意外应急演练。 1.未演练减0.2分。

2.资料不完整减0.1分。

三级医院评审条款97.2.2
97.2.3 有放射治疗与核医学工作场所监测记录。 1.无相关记录减0.1分。

2.资料不完整减0.1分。

三级医院评审条款97.2.3
97.3 放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所的辐射水平符合有关规定。
97.3.1 定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场 所的辐射水平进行检测。 1.未检测不得分。

2.无定期检测记录减0.2分。

三级医院评审条款97.3.1
97.3.2 放射治疗设备和场所设置醒目的警示标志。 无相关警示标志减0.1分。
三级医院评审条款97.3.2
97.3.3 辐射水平符合有关规定或标准。 辐射水平不符合要求减0.2分。
三级医院评审条款97.3.3