【标准概述】医院应按照卫生健康行政主管部门要求，结合本院实际情况制定单病种管理制度、建立本 院单病种管理指标、单病种数据库以及实行信息化管理，以规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提 高医疗服务水平
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 | 自评分 | 印证文件链接 |
| 20.1 | 结合本院实际情况制定单病种管理制度和措施。 | 1.未建立制度减0.5分。
2.无管理措施减0.2分。 |
三级医院评审条款20.1 |
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| 20.2 | 建立单病种数据库。 | 无数据库减0.3分。 |
三级医院评审条款20.2 |
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| 20.3 | 有专人按规定负责报送单病种质量管理相关数 据信息。 | 1.无专人负责报送减0.5分。
2.抽问报送人员，流程不清晰减0.1分。 |
三级医院评审条款20.3 |
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| 20.4 | 科室对单病种管理中存在的问题有分析整改。 | 1.无相关资料减0.2分。
2.资料不完善减0.1分。 |
三级医院评审条款20.4 |
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| 20.5 | 主管部门有监管，每季度对监测指标进行汇总与 分析，问题及时反馈。 | 1.无汇总分析减1分。
2. 问题未及时反馈减0.2分。 |
三级医院评审条款20.5 |
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| 20.6 | 单病种管理达到卫生健康行政部门要求，实行信 息化管理。 | 1.未实行信息化管理减0.3分。 2.信息化管理有缺陷减0.1分。 |
三级医院评审条款20.6 |