127.3

按照《病区医院感染管理规范》设置科室医院感 染管理小组，制定符合本专业特点的感控制度与 流程，全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感 染管理相关制度及要求。

2.未建立符合本专业特点的感控制度不 得 分 。

3.无相关流程减0.1分。

4.抽问1-3名医务人员是否知晓相关内 容。每1例知晓内容低于50%减0.2分， 知晓内容低于75%减0.1分。