| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 |
| 86.3 | 医院建立重大手术报告审批制度，明确重大手术的范围，严格落实报告和审批流程。 | 1.未建立制度不得分。
2.抽问1-3名医务人员是否知晓报告范围和报告渠道。每1例知晓内容低于50%减0.2分，知晓内容低于75%减0. 1分。 |
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 |
| 86.3 | 医院建立重大手术报告审批制度，明确重大手术的范围，严格落实报告和审批流程。 | 1.未建立制度不得分。
2.抽问1-3名医务人员是否知晓报告范围和报告渠道。每1例知晓内容低于50%减0.2分，知晓内容低于75%减0. 1分。 |