三级医院评审条款18.4
标准序号 评审要点 评分方法
18.4 科室对质量指标考核项目自查，对存在问题有分 析和改进措施，能够熟练运用医疗质量管理工具 进行自评与改进，并有改进记录。 1.未运用医疗质量管理工具进行自评 与改进减0.5分。

2.记录不完整或有缺陷减0.2分。
印证资料