| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 |
| 11.4.2 | 制定科室质量与安全工作计划，每月召开管理小 组会议，研究解决本科室存在的质量与安全管理 问题，有记录。 | 1.未做到每月召开会议减0.2分。
2.会议记录有缺陷减0.1分。 3.整改措施未执行落实减0.2分。 |
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 |
| 11.4.2 | 制定科室质量与安全工作计划，每月召开管理小 组会议，研究解决本科室存在的质量与安全管理 问题，有记录。 | 1.未做到每月召开会议减0.2分。
2.会议记录有缺陷减0.1分。 3.整改措施未执行落实减0.2分。 |