| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 |
| 11.2.1 | 院长负责制定医院质量方针与目标，策划医院质 量管理，确保质量与安全管理体系所需资源的获 得，指挥与协调医院质量管理活动。 | 1.未制定医院质量方针与目标不得分。
2.院长未履行职责不得分。 3.履行职责有缺陷减0.2分。 |
| 标准序号 | 评审要点 | 评分方法 |
| 11.2.1 | 院长负责制定医院质量方针与目标，策划医院质 量管理，确保质量与安全管理体系所需资源的获 得，指挥与协调医院质量管理活动。 | 1.未制定医院质量方针与目标不得分。
2.院长未履行职责不得分。 3.履行职责有缺陷减0.2分。 |