三甲条款文件
(六十五)以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关 制度和激励机制。有对本院医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制 ( 2 分 )
(六十四)医院承担限制类技术临床应用规范化培训工作的，应当建立培训规章制度及流程，明确岗位职责 和管理要求，加强学员管理，建立学员培训档案，按照培训方案和计划开展培训工作，保障培训质量(2 分)。
(六十三)医院承担限制类技术临床应用规范化培训工作的，应当达到国家和省级卫生健康行政部门规定的 条件，制定培训方案并向社会公开，同时履行备案程序(2分)
(六十二)医院按照要求，及时、准确、完整地向全国和省级医疗技术临床应用信息化管理平台逐例报送限 制类技术开展情况数据信息(2分)
(六十一)医院按照规定停止出现相关情形的医疗技术临床应用，并按规定履行报告程序(2分)
(六十)医院开展的限制类技术目录、手术分级管理目录和限制类技术临床应用情况应当纳入医院院务公开 范围，接受社会监督(2分)
(五十九)建立医疗技术临床应用规范化培训制度。重视医疗技术临床应用管理人才队伍的建设和培养(2 分 )
(五十八)建立医疗技术临床应用质量控制制度，以限制类技术为重点，制定本院医疗技术质量控制指标， 加强信息收集、分析与反馈，持续改进技术临床应用质量(2分)
(五十七)建立医疗技术临床应用评估制度，对限制类技术的质量安全和技术保证能力进行重点评估，并根 据评估结果及时调整本院医疗技术临床应用管理目录、医师相关技术临床应用权限和有关管理要求(2分)
(五十六)建立医疗技术临床应用论证制度。对已证明安全有效，但属本院首次应用的医疗技术，应当组织 开展技术能力和安全保障能力论证并进行伦理审查(2分)
(五十五)医院依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术，并为医务人员建立医疗技术临床应 用管理档案，纳入个人专业技术档案管理(2分)
(五十四)建立医师手术授权与动态管理制度，根据医师的专业能力、临床实践、手术质量安全和培训情况， 授予或者取消相应的手术级别和具体手术项目权限(2分)
(五十三)制定本机构医疗技术临床应用管理目录并及时调整，对目录内的手术进行分级管理(2分)。
(五十二)未经伦理委员会审查通过的医疗技术，特别是限制类医疗技术和存在重大伦理风险的医疗技术， 不得应用于临床(2分)
(五十一)医院开展限制类医疗技术，应当按照《医疗技术临床应用管理办法》履行自我评估和备案程序(2 分 )
(五十)医院开展医疗技术临床应用应当具有符合要求的诊疗科目、人员、设备、设施和质量控制体系，并 遵守相关技术临床应用管理规范(2分)
(四十九)医院在医疗质量管理委员会下设立医疗技术临床应用管理专门组织。人员组成和功能任务符合 《医疗技术临床应用管理办法》要求(2分)
(四十八)医院开展医疗技术服务应当与其技术能力相适应。医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、 有效、经济、符合伦理的原则(2分)
(四十七)确保实现本院患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、 溯源性。对员工使用患者诊疗信息实行授权管理，明晰权责，为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全 保障(2分)
(四十六)建立信息安全管理制度。明确医院主要负责人是患者诊疗信息安全管理第一责任人，依法依规 建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系(2分)
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